Julkisen terveydenhuollon maksuissa on raja sille, kuinka paljon maksuja joutuu maksamaan itse kalenterivuoden aikana. Asiakasmaksukatto, tai tutummin maksukatto, on summa, jonka korkeintaan maksat itse julkisista terveydenhuollon palveluista vuosittain.
Vuoden 2025 alusta maksukatto on 762 euroa. Maksukatolle tehdään indeksitarkistus joka toinen vuosi.
Mikä kerryttää maksukattoa?
Esimerkiksi seuraavat maksut kerryttävät maksukattoa:
- Terveyskeskuksen lääkäripalvelujen maksut
- Sairaalan poliklinikkamaksut
- Fysioterapian maksut
- Sarjahoidon maksut
- Päiväkirurgian maksut
- Suun terveydenhuollon käynti- ja toimenpidemaksut (hammasteknisiä kuluja lukuun ottamatta)
- Tilapäisen kotisairaanhoidon ja kotisairaalan maksut
- Toimeentulotuella maksetut maksut
- Lyhytaikaisen laitoshoidon maksut
Maksukaton kertyminen ei ole sidoksissa vain omaan hyvinvointialueeseen, vaan sitä kertyy myös muiden hyvinvointialueiden perimistä maksuista.
Mitkä maksut eivät kerrytä maksukattoa?
Maksukattoa ei sen sijaan kerry seuraavista maksuista:
- Sairaankuljetus
- Lääkärintodistus
- Yksityislääkärin lähetteellä tehty laboratorio- ja kuvantamistutkimus
- Sosiaalihuollon palvelut (lukuun ottamatta lyhytaikaista laitospalvelua)
- Tulosidonnaiset palvelut
- Palvelusetelin omavastuu
- Kuljetuspalvelujen omavastuu
- Täysin yksityiset palvelut, joiden järjestämisestä hyvinvointialue ei vastaa
Laskuun on aina erikseen merkitty, jos lasku kerryttää maksukattoa.
Mitä tapahtuu, kun maksukatto on täynnä?
Kun maksukatto on täynnä, maksukaton piiriin kuuluvat maksut ovat pääsääntöisesti maksuttomia vuoden loppuun asti. Lyhytaikaisesta laitoshoidosta tai laitospalvelusta peritään kuitenkin maksukaton täyttymisen jälkeenkin maksu, joka on enintään 25,10 euroa hoitopäivältä.
Mitä asiakkaan tulee itse tehdä maksukaton suhteen?
Asiakkaan tulee seurata maksukaton täyttymistä itse. Kun maksukatto on täynnä, on asiakkaan otettava yhteyttä omaan hyvinvointialueeseen. Tarvittavat yhteystiedot löytyvät laskulta.
Jos asiakas on maksanut liikaa julkisen terveydenhuollon maksuja, on asiakkaalla oikeus saada ylimääräisenä maksetut maksut takaisin. Vaatimus tästä tulee tehdä maksukaton täyttymistä seuraavan kalenterivuoden aikana. Eli jos asiakas maksaa liikaa maksuja esimerkiksi vuonna 2024, tulisi takaisinmaksuvaatimus tehdä vuoden 2025 aikana.
Lähteet
Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 734/1992
Sosiaali- ja terveysministeriö – Terveydenhuollon maksukatto (Tiedot haettu 23.7.2025)
Julkaistu 27.07.2023
Päivitetty 23.7.2025
